bongdaso danh sách các trận đấu

Công văn số 4996/BHXH-CSYT nêu rõ, ngày 17/10/2018, Chính phủ ban hành Nghị định số 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (bongdaso danh sách các trận đấu), có hiệu lực thi hành từ ngày 01/12/2018. Trong thời gian chờ Bộ Y tế ban hành Thông tư hướng dẫn một số nội dung quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh nghiên cứu kỹ các nội dung quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, phối hợp chặt chẽ với các sở, ban, ngành tại địa phương và các cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) bongdaso danh sách các trận đấu để triển khai tổ chức thực hiện đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bongdaso danh sách các trận đấu khi đi KCB.

Để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bongdaso danh sách các trận đấu khi đi KCB, BHXH Việt Nam hướng dẫn BHXH các tỉnh, thành phố các nội dung về: Công tác thu, phát triển đối tượng tham gia bongdaso danh sách các trận đấu; Cấp và chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bongdaso danh sách các trận đấu; Quyền lợi của người tham gia bongdaso danh sách các trận đấu; Thủ tục KCB bongdaso danh sách các trận đấu trong một số trường hợp.

Cụ thể, về công tác thu, phát triển đối tượng tham gia bongdaso danh sách các trận đấu, BHXH các tỉnh chủ động báo cáo đề xuất UBND tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương kịp thời cấp kinh phí cho những đối tượng do ngân sách nhà nước đóng theo Nghị định số 105/2014/NĐ-CP đã cấp thẻ hết tháng 12/2018. Đồng thời, phối hợp với Sở Lao động Thương binh và Xã hội và Ban, ngành, tổ chức, đơn vị có liên quan tại địa phương thực hiện lập danh sách cấp thẻ bongdaso danh sách các trận đấu năm 2019 cho các đối tượng tham gia bongdaso danh sách các trận đấu theo quy định tại Điều 1, Điều 2, Điều 3, Điều 4, Điều 5, Điều 6 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP .

Mức đóng, trách nhiệm đóng bongdaso danh sách các trận đấu, giảm trừ mức đóng, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước, phương thức đóng bongdaso danh sách các trận đấu: Thực hiện theo quy định tại Điều 7, Điều 8, Điều 9 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Việc xác định thời gian tham gia bongdaso danh sách các trận đấu 5 năm liên tục trở lên thực hiện theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định số 146/NĐ-CP.

Về cấp và chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bongdaso danh sách các trận đấu, Công văn số 4996/BHXH-CSYT nêu rõ,trong thời gian chờ sửa đổi, bổ sung Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy trình thu BHXH, bongdaso danh sách các trận đấu, BH thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ BHXH, thẻ bongdaso danh sách các trận đấu, trường hợp người tham gia bongdaso danh sách các trận đấu đề nghị cấp lại, đổi thẻ nếu không thay đổi thông tin thì đến cơ quan BHXH nơi gần nhất để làm thủ tục.

Trong thời gian chờ sửa đổi, bổ sung Quyết định số 1351/QĐ-BHXH ngày 16/11/2015 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy định về mã số ghi trên thẻ bongdaso danh sách các trận đấu, để thống nhất phương thức cấp mã trên toàn quốc, BHXH các tỉnh khẩn trương phối hợp với đơn vị quản lý đối tượng rà soát, hoàn thiện và lập danh sách đổi thẻ bongdaso danh sách các trận đấu cho các đối tượng tham gia theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP…

Cùng với các nội dung trên, BHXH Việt Nam cũng hướng dẫn các cơ quan BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chú ý đảm bảo quyền lợi của người tham gia bongdaso danh sách các trận đấu. Theo đó, người có thẻ bongdaso danh sách các trận đấu đến KCB từ ngày 01/12/2018, điều trị ngoại trú hoặc nội trú trước ngày 01/12/2018 nhưng kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc ra viện từ ngày 01/12/2018 thì được Quỹ bongdaso danh sách các trận đấu thanh toán trong phạm vi quyền lợi hưởng bongdaso danh sách các trận đấu quy định tại Điều 21 Luật bongdaso danh sách các trận đấu và mức hưởng theo quy định tại Khoản 2, 3, 4, 5 và 6, Điều 22 Luật bongdaso danh sách các trận đấu và Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP .

Trường hợp người có thẻ bongdaso danh sách các trận đấu tự đi KCB không đúng tuyến(tự đến KCB tại các cơ sở KCB không phải nơi đăng ký KCB ban đầu ghi trên thẻ bongdaso danh sách các trận đấu, trừ các trường hợp đi KCB theo quy định tại Khoản 4, Điều 22 Luật bongdaso danh sách các trận đấu),sau đó được cơ sở KCB nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở KCB khác thì quỹ bongdaso danh sách các trận đấu thanh toán chi phí KCB theo mức hưởng quy định tại Khoản 3, Điều 22 Luật bongdaso danh sách các trận đấu, trừ các trường hợp: Cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở KCB; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở KCB…