Đề xuất mức giá thanh toán tiền giường giữa cơ quan BHXH và cơ sở khám chữa bệnh

Đức Bảo

Bộ Y tế đang lấy ý kiến dự thảo Thông tư quy định giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh chữa bệnh thuộc Bộ Y tế và các bộ/ngành. Đáng chú ý, dự thảo Thông tư đề xuất áp dụng mức giá và thanh toán tiền ngày giường giữa cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Dự thảo Thông tư đề xuất quy định giá dịch vụ khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu thuộc Danh mục do Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) thanh toán; giá cụ thể dịch vụ khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu do ngân sách nhà nước thanh toán; giá cụ thể dịch vụ khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu không thuộc danh mục do Quỹ BHYT thanh toán mà không phải là dịch vụ khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu theo yêu cầu đối với các cơ sở khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu thuộc Bộ Y tế và các bộ/ngành.

Dự thảo Thông tư đề xuất quy định giá dịch vụ khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu thuộc Danh mục do Quỹ BHYT thanh toán.
Dự thảo Thông tư đề xuất quy định giá dịch vụ khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu thuộc Danh mục do Quỹ BHYT thanh toán.

Áp dụng mức giá và thanh toán tiền ngày giường khám chữa bongdaso danh sách các trận đấu

Dự thảo Thông tư nêu rõ, số ngày điều trị nội trú bằng ngày ra viện trừ ngày vào viện cộng áp dụng đối với các trường hợp:

- Người bongdaso danh sách các trận đấu nặng đang điều trị nội trú mà tình trạng bongdaso danh sách các trận đấu chưa thuyên giảm, tử vong hoặc diễn biến nặng lên nhưng gia đình xin về hoặc chuyển viện lên tuyến trên.

- Người bongdaso danh sách các trận đấu đã được điều trị tại tuyến trên qua giai đoạn cấp cứu nhưng vẫn cần tiếp tục điều trị nội trú được chuyển về tuyến dưới hoặc sang cơ sở khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu khác.

Số ngày điều trị nội trú bằng ngày ra viện trừ ngày vào viện áp dụng đối với các trường hợp còn lại.

Trường hợp người bongdaso danh sách các trận đấu vào viện và ra viện trong cùng một ngày (hoặc vào viện ngày hôm trước, ra ngày hôm sau) có thời gian điều trị trên 4 giờ đến dưới 24 giờ thì được tính là 01 ngày điều trị.

Trường hợp người bongdaso danh sách các trận đấu vào khoa cấp cứu, không qua khoa khám bongdaso danh sách các trận đấu, có thời gian cấp cứu, điều trị từ 4 giờ trở xuống (kể cả trường hợp ra viện, vào viện hoặc chuyển viện, tử vong) được thanh toán tiền khám bongdaso danh sách các trận đấu, tiền thuốc, trang thiết bị y tế và các dịch vụ kỹ thuật, không thanh toán tiền ngày giường bongdaso danh sách các trận đấu hồi sức cấp cứu.

Trường hợp người bongdaso danh sách các trận đấu vào viện và ra viện có thời gian điều trị từ 4 giờ trở xuống thì được thanh toán tiền khám bongdaso danh sách các trận đấu, tiền thuốc, trang thiết bị y tế và các dịch vụ kỹ thuật mà người bongdaso danh sách các trận đấu đã sử dụng, không được tính tiền ngày giường bongdaso danh sách các trận đấu điều trị nội trú.

Trường hợp trong cùng một ngày người bongdaso danh sách các trận đấu chuyển 2 khoa thì mỗi khoa chỉ được tính 1/2 ngày.

Trường hợp trong cùng một ngày người bongdaso danh sách các trận đấu chuyển từ 3 khoa trở lên thì giá dịch vụ ngày giường bongdaso danh sách các trận đấu hôm đó được tính bằng trung bình cộng tiền ngày giường bongdaso danh sách các trận đấu tại khoa có thời gian nằm điều trị trên 4 giờ có mức giá tiền ngày giường bongdaso danh sách các trận đấu cao nhất và tại khoa có thời gian nằm điều trị trên 4 giờ có mức giá tiền ngày giường bongdaso danh sách các trận đấu thấp nhất.

Giá dịch vụ ngày giường bongdaso danh sách các trận đấu ngoại khoa, bỏng: Áp dụng tối đa không quá 10 ngày sau một lần phẫu thuật.

Từ ngày thứ 11 sau phẫu thuật trở đi thì áp dụng mức giá ngày giường nội khoa theo các khoa tương ứng quy định tại mục 3 của Phụ lục II ban hành kèm theo Thông tư này.

Giá dịch vụ ngày giường bongdaso danh sách các trận đấu được tính cho 1 người/1 giường. Trường hợp ở cùng một thời điểm phải nằm ghép 2 người/1 giường thì chỉ được thanh toán 1/2 mức giá dịch vụ ngày giường bongdaso danh sách các trận đấu tương ứng.

Trường hợp nằm ghép từ 3 người trở lên thì chỉ được thanh toán 1/3 mức giá ngày giường bongdaso danh sách các trận đấu tương ứng...

Đề xuất mức giá dịch vụ khám chữa bongdaso danh sách các trận đấu

Bên cạnh quy định trên, dự thảo Thông tư đề xuất giá dịch vụ khám bongdaso danh sách các trận đấu của các cơ sở khám bongdaso danh sách các trận đấu chữa bongdaso danh sách các trận đấu thuộc Bộ Y tế và các bộ/ngành.

Mức giá đề xuất thanh toán cụ thể như sau: bongdaso danh sách các trận đấu viện hạng đặc biệt, bongdaso danh sách các trận đấu viện hạng I là 42.100 đồng; bongdaso danh sách các trận đấu viện hạng II 37.500 đồng; bongdaso danh sách các trận đấu viện hạng III 33.200 đồng; bongdaso danh sách các trận đấu viện hạng IV, Trạm y tế xã 30.100 đồng.

Giá Hội chẩn để xác định ca bongdaso danh sách các trận đấu khó (chuyên gia/ca; chỉ áp dụng đối với trường hợp mời chuyên gia đơn vị khác đến hội chẩn tại cơ sở khám, chữa bongdaso danh sách các trận đấu) 200.000 đồng.

Giá dịch vụ khám bongdaso danh sách các trận đấu của các cơ sở khám bongdaso danh sách các trận đấu chữa bongdaso danh sách các trận đấu thuộc Bộ Y tế và các Bộ/Ngành được đề xuất cụ thể theo bảng sau:

Đề xuất mức giá thanh toán tiền giường giữa cơ quan BHXH và cơ sở khám chữa bongdaso danh sách các trận đấu - Ảnh 1

Thanh toán tiền khám bongdaso danh sách các trận đấu trong một số trường hợp

Theo dự thảo Thông tư, trường hợp người bongdaso danh sách các trận đấu đến khám bongdaso danh sách các trận đấu tại khoa khám bongdaso danh sách các trận đấu sau đó được chỉ định vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì việc thanh toán tiền khám bongdaso danh sách các trận đấu thực hiện theo quy định.

Trường hợp không đăng ký khám bongdaso danh sách các trận đấu tại khoa khám bongdaso danh sách các trận đấu nhưng đến khám bongdaso danh sách các trận đấu và vào điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng theo yêu cầu chuyên môn thì không thanh toán tiền khám bongdaso danh sách các trận đấu.

Cơ sở khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu có tổ chức khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng, người đăng ký khám bongdaso danh sách các trận đấu tại khoa khám bongdaso danh sách các trận đấu và khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng thì được tính như khám bongdaso danh sách các trận đấu tại khoa khám bongdaso danh sách các trận đấu. Việc tính số lần khám bongdaso danh sách các trận đấu, mức giá thực hiện theo quy định.

Giá Hội chẩn để xác định ca bongdaso danh sách các trận đấu khó là 200.000 đồng.
Giá Hội chẩn để xác định ca bongdaso danh sách các trận đấu khó là 200.000 đồng.

Trong cùng một lần đến khám bongdaso danh sách các trận đấu tại cùng một cơ sở y tế (có thể trong cùng một ngày hoặc do điều kiện khách quan hoặc yêu cầu chuyên môn nên chưa hoàn thành được quá trình khám bongdaso danh sách các trận đấu trong ngày, phải tiếp tục khám bongdaso danh sách các trận đấu trong ngày tiếp theo), người bongdaso danh sách các trận đấu sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 2 chỉ tính 30% mức giá của 01 lần khám bongdaso danh sách các trận đấu và mức thanh toán tối đa chi phí khám bongdaso danh sách các trận đấu của người đó không quá 02 lần mức giá của 01 lần khám bongdaso danh sách các trận đấu.

Người bongdaso danh sách các trận đấu đến khám bongdaso danh sách các trận đấu tại cơ sở khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu, đã được khám bongdaso danh sách các trận đấu, cấp thuốc về điều trị nhưng sau đó có biểu hiện bất thường, đến cơ sở khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu đó để khám lại ngay trong ngày hôm đó và được tiếp tục thăm khám thì lần khám này được coi như là lần khám thứ 2 trở đi trong một ngày. Việc thanh toán thực hiện theo quy định.

Ngoài các nội dung trên, dự thảo Thông tư nêu rõ, các cơ sở khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu phải điều phối, bố trí nhân lực, số bàn khám bongdaso danh sách các trận đấu theo yêu cầu để bảo đảm chất lượng khám bongdaso danh sách các trận đấu.

Đối với các bàn khám khám trên 65 lượt khám/01 ngày: Cơ quan BHXH chỉ thanh toán bằng 50% mức giá khám bongdaso danh sách các trận đấu từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó.

Trong thời gian tối đa 01 quý, cơ sở khám bongdaso danh sách các trận đấu, chữa bongdaso danh sách các trận đấu vẫn còn có bàn khám bongdaso danh sách các trận đấu trên 65 lượt/ngày thì cơ quan BHXH không thanh toán tiền khám bongdaso danh sách các trận đấu từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám bongdaso danh sách các trận đấu đó.