Đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bongdaso tintuc y tế

Ngày 14/11/2008, tại Kỳ họp thứ 4, Quốc hội khóa XII đã thông qua Luật bongdaso tintuc, đồng thời Chính phủ quyết định lấy ngày 1/7 hằng năm là Ngày bongdaso tintuc Việt Nam. Đây là một dấu mốc quan trọng, một bước tiến mới trong quá trình hoàn thiện chính sách pháp luật về bongdaso tintuc. Để tiến tới thực hiện lộ trình bongdaso tintuc toàn dân, Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bongdaso tintuc (năm 2014) đã quy định: Từ ngày 01/01/2015, bongdaso tintuc là hình thức bảo hiểm bắt buộc nhằm khẳng định mọi đối tượng có trách nhiệm phải tham gia bongdaso tintuc.

Lợi ích lớn khi tham gia bongdaso tintuc

Phải nói rằng, các đối tượng khi tham gia bongdaso tintuc sẽ được những lợi ích to lớn sau: Trẻ em dưới 6 tuổi được cấp thẻ bongdaso tintuc miễn phí; Được Nhà nước hỗ trợ một phần kinh phí khi tham gia (với các đối tượng thuộc hộ nghèo; hộ cận nghèo; tham gia theo hộ gia đình; người dân tộc thiểu số; học sinh, sinh viên…); Được khám, chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB bongdaso tintuc trên toàn quốc: Được lựa chọn cơ sở KCB gần địa chỉ nơi đang sinh sống để đăng ký KCB ban đầu và có thể thay đổi nơi đăng ký KCB ban đầu.

Cùng với những lợi ích trên, người tham gia bongdaso tintuc còn được hưởng những lợi ích khác như: Khi KCB đúng quy định được Quỹ bongdaso tintuc chi trả từ 80-100% chi phí KCB tùy từng đối tượng; Giúp người tham gia bongdaso tintuc giảm gánh nặng về chi phí KCB khi ốm đau, tai nạn, đặc biệt đối với những trường hợp bệnh nặng, bệnh mãn tínhđiều trị kéo dài hay những bệnh cần phẫu thuật...; Góp phần chia sẻ rủi ro, phát huy tinh thần ''lá lành đùm lá rách" giữa những người tham gia bongdaso tintuc.

Đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bongdaso tintuc

Bên cạnh việc được hưởng những lợi ích khi tham gia bongdaso tintuc, người tham gia loại hình bảo hiểm này còn được Quỹ bongdaso tintuc thanh toán toàn bộ chi phí KCB theo quyền lợi và mức hưởng theo quy định.

Số liệu thống kê trên Hệ thống Thông tin giám định bongdaso tintuc của BHXH Việt Nam cho thấy, từ đầu năm 2019 đến ngày 18/6/2020, Quỹ bongdaso tintuc đã chi trả cho bệnh nhân nặng có chi phí KCB ở mức cao: 58 bệnh nhân có tổng chi phí trên 1 tỷ đồng/đợt điều trị nội trú; 12 bệnh nhân có tổng chi phí từ trên 2 tỷ đồng/đợt điều trị.

Điển hình như: Trường hợp của bệnh nhân có mã thẻ HT279793186XXXX (BHXH TP. Hồ Chí Minh phát hành), quyền lợi hưởng bongdaso tintuc 100%, KCB ban đầu tại Bệnh viện 30/4 đã điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 12/7/2019 đến ngày 26/8/2019 với chẩn đoán Sốc (choáng) nhiễm khuẩn. Tổng chi phí KCB bongdaso tintuc của bệnh nhân này là 2,02 tỷ đồng, trong đó: Chi phí thuốc 897,5 triệu đồng có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 102,5 triệu đồng, Meronem 79,9 triệu đồng, Cancidas 65,3 triệu đồng; chi phí vật tư y tế 678,4 triệu đồng gồm bộ kít thu nhận tiểu cầu túi đôi 57,4 triệu đồng, Bộ quả lọc máu liên tục Prismaflex 51 triệu đồng, chi phí máu 175,9 triệu đồng…

Hay như trường hợp của bệnh nhân có mã thẻ HN230302189XXXX (BHXH tỉnh Hải Dương phát hành) thuộc đối tượng do ngân sách nhà nước đóng, quyền lợi hưởng bongdaso tintuc 100%, KCB ban đầu tại Trạm y tế xã Hồng Quang - Hải Dương, chuyển đến điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức - Hà Nội từ ngày 11/12/2018 - 18/10/2019 với chẩn đoán bệnh lý cơ tim, suy tim. Tổng chi phí KCB bongdaso tintuc của bệnh nhân này là 2,1 tỷ đồng, trong đó: Chi phí thuốc 926 triệu đồng, có một số thuốc chi phí cao như kháng sinh Colistimetato 272,9 triệu đồng; kháng sinh Meronem 161,2 triệu đồng; vật tư y tế 320 triệu đồng gồm bộ trao đổi huyết tương 186 triệu đồng, Phổi nhân tạo ECMO 127 triệu đồng…

Cùng với chính sách BHXH, chính sách bongdaso tintuc đã từng bước khẳng định và phát huy vai trò là một trong những trụ cột chính của hệ thống an sinh xã hội; là cơ chế tài chính y tế quan trọng giúp người dân khi bị ốm đau không bị rơi vào cảnh nghèo đói.

Thời gian tới, BHXH Việt Nam tiếp tục đẩy mạnh các hoạt động truyền thông về chủ trương, đường lối của Đảng, chính sách, pháp luật của Nhà nước về bongdaso tintuc, hướng tới hoàn thành mục tiêu thực hiện bongdaso tintuc toàn dân; tăng cường truyền thông về tính nhân văn, nhân đạo của chính sách bongdaso tintuc... Từ đó, nâng cao nhận thức về quyền lợi, trách nhiệm, nghĩa vụ của mọi tổ chức, cá nhân trong việc chấp hành chính sách, pháp luật bongdaso tintuc nhằm hướng tới mục tiêu bongdaso tintuc toàn dân.