Bộ Y tế nêu lý do chỉ 62 bongdaso tintuc

Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT, có hiệu lực thi hành kể từ ngày 1/1/2025, trong đó danh mục một số bongdaso tintuc hiếm, bongdaso tintuc hiểm nghèo được lên thẳng cơ sở khám chữa bongdaso tintuc cấp chuyên sâu, không cần giấy chuyển tuyến vẫn được hưởng bảo hiểm y tế 100%.

Nếu tự đi khám tại cấp chuyên sâu và được chẩn đoán mắc các bongdaso tintuc trên, quyền lợi bảo hiểm y tế cũng được áp dụng ngay từ lần khám đầu tiên. Tuy nhiên, bảo hiểm y tế không chi trả cho các quyền lợi nằm ngoài danh mục trong trường hợp bongdaso tintuc nhân đăng ký khám thêm.

Bà Trần Thị Trang - Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế, Bộ Y tế - cho biết, Thông tư số 01/2025/TT-BYT có nhiều điểm mới. Theo đó, Bộ Y tế ban hành danh mục 62 bongdaso tintuc hiếm, bongdaso tintuc hiểm nghèo, bongdaso tintuc cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được 100% mức hưởng theo phạm vi, quyền lợi người bongdaso tintuc được lên thẳng cơ sở khám bongdaso tintuc, chữa bongdaso tintuc cấp chuyên sâu, không phải có phiếu chuyển cơ sở khám bongdaso tintuc, chữa bongdaso tintuc.

Về lý do lựa chọn 62 bongdaso tintuc thuộc nhóm bongdaso tintuc hiếm, hiểm nghèo, bongdaso tintuc cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao được lên thẳng cấp chuyên sâu, theo bà Trần Thị Trang, một số bongdaso tintuc đáp ứng nằm trong nhóm bongdaso tintuc hiếm, bongdaso tintuc hiểm nghèo, nhưng cơ sở khám chữa bongdaso tintuc cấp cơ bản, ban đầu chưa thể triển khai chủ động, toàn diện, đặc biệt là với điều kiện về trang thiết bị, nhân lực, kinh nghiệm điều trị, khi đó mới được lên cấp chuyên sâu.

Việc lựa chọn các bongdaso tintuc được lên cấp chuyên sâu cũng cần bảo đảm tránh tình trạng quá tải cấp cao hơn và cân đối Quỹ Bảo hiểm y tế.

Nếu toàn bộ danh mục bongdaso tintuc ung thư, hay bongdaso tintuc không lây nhiễm (như tăng huyết áp, đái tháo đường) được thông toàn bộ lên cấp chuyên sâu thì bảo đảm chắc chắn quá tải tuyến trên. Bởi vì chỉ có ít bongdaso tintuc viện chuyên sâu, trong khi mặt bongdaso tintuc đó có hàng nghìn mã bongdaso tintuc như ung thư có khoảng 1.000 mã bongdaso tintuc.

Bên cạnh đó, Thông tư số 01/2025/TT-BYT cũng quy định chi tiết danh mục 141 bongdaso tintuc, nhóm bongdaso tintuc được chuyển cơ sở khám chữa bongdaso tintuc trong thời hạn 1 năm kể từ ngày ký phiếu chuyển thay cho việc giấy chuyển hết giá trị sử dụng khi kết thúc năm dương lịch.

Trường hợp hết thời hạn của phiếu chuyển cơ sở mà người bongdaso tintuc vẫn đang trong lần khám chữa bongdaso tintuc và cần tiếp tục điều trị tại cơ sở thì phiếu chuyển có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị đó.

Bộ Y tế giao các cơ sở y tế tư vấn, hướng dẫn cho người tham gia bảo hiểm y về các bongdaso tintuc được cấp giấy chuyển viện 1 năm/lần, đảm bảo quyền lợi tối đa cho người bongdaso tintuc.

"Đây là lần đầu tiên Bộ Y tế có danh mục bongdaso tintuc được thông tuyến. Trước đây, bongdaso tintuc chưa được áp mã và việc chuyển tuyến phụ thuộc vào bác sĩ, nay Thông tư sẽ yêu cầu chính xác", Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm y tế nhấn mạnh.

Năm 2024, tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế ước đạt khoảng 94% dân số.

Số lượt khám bongdaso tintuc, chữa bongdaso tintuc bảo hiểm y tế khoảng trên 180 triệu lượt với số chi ước khoảng 142.000 tỷ đồng.